当前位置:首页 >> 残联工作 >> 康复服务 >> 浏览文章
脑性瘫痪的诊断依据
来源:佚名 发布时间:2015-10-20 点击量:

       脑性瘫痪简称脑瘫,是指出生前至出生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,可伴有不同程度的智力障碍、癫痫、视听觉障碍、言语障碍、感知障碍、心理行为障碍及学习困难等表现。是具有不同临床表现的一组综合征,而不是一种单一的疾病。

 
      脑性瘫痪的诊断依据:
 
      (一) 病史:有脑瘫的高危因素;运动发育迟缓、非进行性加重的病史。
 
      (二) 临床表现:四肢和躯干的非对称性;某种固定的运动模式;抗重力运动困难;分离运动困难;发育不均衡;肌张力不平衡;原始反射残存;存在异常的感觉运动;联合反应和代偿运动持续存在。
 
      (1) 肌张力异常:不同类型脑瘫患儿的肌张力异常不同,可通过对肢体的被动运动,如屈曲、伸直、旋前、旋后等了解肌张力情况。也可通过“围巾征”、股角、足跟触耳试验、足背屈角、“牵拉试验”等进行判断。
 
     (2) 姿势异常:脑瘫患儿姿势多种多样,与肌张力和原始反射残存有关。脑瘫患儿既可表现为静止性姿势异常,也可表现为运动性姿势异常,可通过仰卧位、俯卧位、由仰卧位牵拉成坐位、膝立位、立位等不同体位检查和判断。
 
      (3) 反射异常:反射异常主要表现为原始反射残存或延缓消失,保护性反射减弱或延缓出现,各类平衡反应延缓出现。
 
      (4) 常伴有智力障碍、视听力障碍、语言障碍、癫痫等并发症。
 
      (三) 辅助检查特点:
 
      (1) 头部影像学检查:需要明确是否存在脑畸形、脑积水、髓鞘发育迟缓、灰质块移位等情况。脑室周围白质软化是常见的表现。但也有部分脑瘫患儿的头部CT、MRI无明显异常。
 
      (2) 脑电图异常率高于正常儿童。1岁以上脑瘫儿童髋关节正位片常提示髋关节发育异常(半脱位、脱位等)。